Angiografía por sustracción digital (Dsa)
¿Qué es la angiografía por sustracción digital?
La angiografía por sustracción digital (DSA) es un método radiológico intervencionista que se utiliza para visualizar claramente los vasos sanguíneos en los tejidos.A menudo se utiliza para detectar un problema con la circulación sanguínea en los vasos del cerebro.Se administra un agente de contraste al cuerpo para obtener imágenes.Cuando el material de contraste llega al área de la que se va a tomar la imagen a través de los vasos sanguíneos, se toman imágenes de rayos X de esa área.El dispositivo procesa estas imágenes mediante una técnica llamada «resta».Este procedimiento ayuda a revelar claramente la estructura de los vasos sanguíneos de la zona y el grado de suministro de sangre.
La angiografía por sustracción digital (DSA) se considera una modalidad de imagen «estándar de oro» para detectar problemas de flujo sanguíneo.Es un método invasivo porque requiere la administración intravenosa de un agente de contraste durante la angiografía por sustracción digital (DSA).Existe riesgo de complicaciones relacionadas con el agente de contraste administrado.Sin embargo, este riesgo es similar al de otros métodos de imagen invasivos.
¿Cuáles son las ventajas de la angiografía por sustracción digital?
La angiografía por sustracción digital, una técnica de imágenes fluoroscópicas, se ha utilizado de forma segura desde la década de 1970. Con esta técnica, que puede revelar el suministro de sangre en la región deseada, la estructura vascular y el suministro de sangre en tiempo real de la región se pueden mostrar lo más claramente posible.
Para obtener estas imágenes, se toma la imagen de la región objetivo (imagen de máscara) antes de la administración del agente de contraste.De este modo, el dispositivo muestra la anatomía de la región y los cuerpos extraños (stent, clips quirúrgicos, etc.), si los hubiera, como una imagen de rayos X normal.A continuación, se inyecta un agente de contraste.Las imágenes se toman consecutivamente con la inyección.Estas imágenes y las imágenes de máscara se restan entre sí.Como resultado, sólo aparecen áreas llenas de material de contraste.Estas áreas corresponden a estructuras vasculares y áreas irrigadas por la sangre que circula por estas venas.
La demostración de que la radiología intervencionista logra resultados más efectivos con el tiempo que las intervenciones abiertas amplía las indicaciones de estos exámenes.Hoy en día, la angiografía por sustracción digital, que se utiliza principalmente para la reparación endovascular de aneurismas, colocación de stent arterial, trombectomía, angioplastia arterial con balón, embolización endovascular, es una técnica eficaz tanto en el proceso de tratamiento como para el diagnóstico de enfermedades por parte del especialista.
¿Cuándo se utiliza la angiografía por sustracción digital?
La angiografía por sustracción digital se utiliza tanto para detectar como para tratar patologías y vascularidad de los vasos sanguíneos.La realización exitosa de muchos procedimientos vasculares abiertos mediante radiología intervencionista también aumenta el uso y las indicaciones de la angiografía por sustracción digital.
La angiografía por sustracción digital se puede utilizar para evaluar con precisión las malformaciones arteriovenosas para el diagnóstico, la hemorragia intracerebral de etiología desconocida y los aneurismas en la hemorragia subaracnoidea cuando la TC/RM es negativa.
La angiografía por sustracción digital se puede utilizar para el tratamiento de embolización preoperatoria de tumores vasculares, embolización de fístulas/malformaciones arteriovenosas, tratamientos endovasculares de vasoespasmos como complicación de hemorragia subaracnoidea, colocación de stents intracraneales/extracraneales, trombectomía mecánica en accidentes cerebrovasculares agudos, enrollamiento de aneurismas, trombectomía mecánica en accidentes cerebrovasculares agudos.
¿Cuánto tiempo dura una angiografía por sustracción digital?
La angiografía por sustracción digital es esencialmente un procedimiento de angiografía.Al igual que con otras angiografías, se seda al paciente si es necesario en un ambiente estéril y se lo coloca en posición supina.Con el trabajo de un equipo experimentado se intenta visualizar la estructura vascular del paciente.
La duración del examen puede durar al menos media hora, dependiendo del estado del paciente, el área de la que se van a tomar imágenes y el estado de la enfermedad en esa área.
El objetivo es realizar imágenes en el menor tiempo posible sin causar daño al paciente.Después de obtener imágenes, es posible que el paciente sea enviado a casa después de ser observado durante un período de tiempo.
Procedimiento de angiografía por sustracción digital
Antes de realizar una angiografía por sustracción digital se examinan los antecedentes cardiovasculares del paciente, diabetes, medicamentos, posibles alergias a cualquier cosa o material de contraste yodado, cirugías previas y funciones renales.
Se garantizan estrictas condiciones de asepsia en los preparativos técnicos realizados durante la práctica del paciente y en la vestimenta que debe llevar el paciente.El paciente se acuesta en la cama para facilitar las maniobras del radiólogo que realizará la aplicación.Dependiendo de la situación o procedimiento a realizar, se puede sedar al paciente o ponerlo a dormir bajo anestesia general.
Al comienzo de la angiografía por sustracción digital, se toman imágenes de rayos X antes de aplicar el agente de contraste en el área objetivo donde se va a revelar la estructura vascular.Se aplica anestesia en el sitio de punción para llegar al área objetivo.Generalmente se realiza una punción guiada por ecografía.A partir de ahí, se inserta una aguja introductora con un kit para llegar al área objetivo.Las imágenes de rayos X se toman sucesivamente mientras se inyecta el agente de contraste en el área objetivo.Usando la máquina, estas dos imágenes se restan entre sí y los vasos sanguíneos en el área objetivo se muestran claramente.
Una vez finalizado el procedimiento, se retira la aguja.Cualquier sangrado en el sitio de salida se detiene bajo control.El paciente es observado durante un tiempo para seguimiento.
Complicaciones de la angiografía por sustracción digital.
Aunque la angiografía por sustracción digital es un método de imagen de referencia que muestra el suministro de sangre a los vasos y regiones, en última instancia es un procedimiento invasivo.Pueden ocurrir complicaciones locales y sistémicas durante el proceso de obtención de imágenes.
A nivel local, esto puede causar daño tisular local en el lugar de la punción.Existe riesgo de formación de trombos en este lugar.Se pueden encontrar ciertos problemas vasculares como pseudoaneurismas y fístulas arteriovenosas.
Durante la aplicación existe riesgo de oclusión venosa y rotura de las venas debido a la expulsión de coágulos intravasculares.Además, también puede producirse una exposición tóxica del agente de contraste aplicado en los riñones.
Como se espera con cualquier procedimiento quirúrgico, el paciente también puede experimentar ansiedad y caídas de la presión arterial relacionadas con la ansiedad, náuseas, mareos y dolor durante el procedimiento.
