Trasplante de médula ósea y terapia celular
¿Qué es el trasplante de médula ósea?
El trasplante de médula ósea implica reemplazar la médula ósea dañada o completamente destruida con nuevas células de médula ósea.El trasplante de médula ósea puede ser un método que salve vidas en leucemias agudas y linfomas resistentes a la quimioterapia estándar.
Tipos de trasplante
Las células madre pueden provenir de
de nuestro propio cuerpo o de otra persona.Esta otra persona se llama
donante.
Trasplante autólogo
es el procedimiento que consiste en utilizar las propias células madre del
persona.Este método de trasplante se utiliza principalmente en
Pacientes con mieloma múltiple y linfoma.
Trasplante alogénico
por compatibilidad total es el procedimiento de uso de las celdas
cepas totalmente compatibles de otra persona.es preferiblemente
de un hermano o hermana gemelo de un paciente.
Trasplante de un no donante
compatibles relacionados: Realizado para pacientes que no tienen
ningún hermano o hermana gemelo.Se puede encontrar buscando
Bancos de médula ósea nacionales e internacionales.
Trasplante haploide:
Realizado para pacientes que no tienen un hermano o hermana compatible y que
necesitan urgentemente un trasplante.El donante es un medio hermano, un
media hermana, madre, padre o hijo del paciente.Este es un método
relativamente nuevo que puede ser tan efectivo como el trasplante
donantes no emparentados compatibles en centros experimentados.
¿Cómo se determina el donante en un trasplante de donante no emparentado compatible (MUD)?
– Si el paciente no tiene donante
bases de datos relacionadas, nacionales e internacionales (DKMS, BMDW)
Se buscó para encontrar un donante no emparentado utilizando un donante.un
Se realizará una prueba de tipificación HLA de alta resolución de 10 parámetros para
comprobar los registros de los donantes.
– Una vez determinado el tipo HLA del paciente
se sabe, se puede realizar una búsqueda preliminar.la investigacion
preliminar es una búsqueda computarizada diseñada para identificar donantes
potenciales de médula ósea que tienen antígenos HLA similares.
– Si la búsqueda preliminar tiene éxito
Para identificar posibles donantes se inicia una búsqueda formal.en
Durante este proceso, el banco se comunica con posibles donantes y
obtiene muestras de sangre para confirmar el grupo HLA y realizar
otras pruebas de detección.Estos análisis de sangre adicionales son más
especializados y tienen como objetivo determinar qué donante es el más compatible
posible.
– La búsqueda de un donante no emparentado
La paternidad es un proceso complejo y largo.En promedio, es necesario contar
hasta tres meses para completar el proceso de investigación, por lo que es
Es imperativo iniciar el proceso de investigación lo antes posible.
– Una vez que se haya recolectado una cantidad suficiente de células madre del donante, las células madre se enviarán al Centro de trasplantes Acıbadem para el procedimiento de trasplante.
¿Qué es el trasplante haploide?
Trasplante de células madre
El haploide es un método de trasplante muy particular que no es
Actualmente se practica sólo en unos pocos centros alrededor del mundo y que es
probablemente elimine el problema de encontrar un donante y, por lo tanto, se considera
como el método de trasplante del futuro.Compatibilidad de tejidos
10/10 no se considera esencial en el trasplante haploide,
y la madre, el padre, el hermano semicompatible o el hijo del paciente
Puede ser donante incluso si sólo hay media compatibilidad.
¿Para qué enfermedades se utiliza el BMT?
El trasplante de médula ósea es
realizado en personas con enfermedades que afectan la médula ósea
como leucemia o síndrome mielodisplásico, otras afecciones
Neoplasias malignas hematológicas como linfomas y mieloma múltiple, anemia.
aplásico donde la médula ósea no produce células sanguíneas adecuadas.
También se puede utilizar en varios tipos de cáncer oncológico.
no responde a la quimioterapia, como el cáncer testicular,
neuroblastoma y meduloblastoma y trastornos congénitos como
talasemia, anemia de células falciformes, porfirias, trastornos de inmunodeficiencia
severo.
¿Cuánto tiempo dura el proceso de curación después del trasplante?
Quimioterapia en dosis altas
Provoca náuseas, diarrea, fiebre, caída del cabello y
Necesidad de transfusión de sangre y plaquetas.En las dos semanas que
Después del trasplante, las nuevas células encuentran su lugar y
comenzar a producir células.El estado general del paciente mejora con
el recuento de células sanguíneas aumenta y luego llegan a un punto
donde pueden ser liberados.A partir de este momento regresan a
intervalos regulares para visitas de seguimiento.
¿Cuánto duran las visitas de seguimiento?
El período de seguimiento después del trasplante en el Hospital Acıbadem varía de 3 meses a un año dependiendo del progreso del paciente, que luego es enviado de regreso a su país de origen para su seguimiento.Durante el primer año se debe proteger el sistema inmunológico del paciente, ya que se ve afectado por el tratamiento.Se les recomienda evitar ambientes concurridos porque incluso las infecciones de las vías respiratorias superiores transmitidas por otras personas pueden requerir tratamiento hospitalario.Por tanto, se recomienda a los pacientes que reorganicen sus vidas.Siempre que no se ignoren estas advertencias, la mayoría de los pacientes pueden volver a su vida profesional en un plazo de 3 a 6 meses.Además, se les recomienda comer alimentos cocinados y comer frutas y verduras peladas durante los primeros meses.
¿Es posible tener un hijo de pacientes que se han sometido a un trasplante de médula ósea en los años siguientes?
En algunos casos, la fertilidad puede
verse afectado por la quimioterapia.Familias que estén considerando tener
A veces, los niños pueden hacer esto utilizando el método de infertilización.
vitro.Si hay tiempo antes de iniciar el tratamiento, congelar el
el esperma o los óvulos pueden ser una opción.
¿Qué implica exactamente el procedimiento de trasplante alogénico?
- En todos los tipos de alotrasplante, tanto el paciente como el donante son evaluados mediante pruebas exhaustivas previas al trasplante que incluyen exámenes de sangre, cardiológicos, respiratorios y dentales de rutina.Las pruebas de HLA se repiten para comprobar la compatibilidad.
- En el trasplante haploide existen pruebas que pueden predecir si las células del donante tienen un alto riesgo de rechazo por parte del paciente.Si estas pruebas son positivas, se cambia de donante y se invita a un nuevo donante a venir.
- En el trasplante haploide existen pruebas que pueden predecir si las células del donante tienen un alto riesgo de rechazo por parte del paciente.Si estas pruebas son positivas, se cambia de donante y se invita a un nuevo donante a venir.
- Estas pruebas suelen durar de 4 a 5 días y si el donante es capaz de movilizar células madre del donante, comenzamos a hacerlo.Cuando el donante llega al hospital, se inserta un catéter en cada brazo y se inicia la recolección de células madre utilizando una máquina de aféresis y continúa hasta que se obtiene una cantidad suficiente de células para el paciente.Esto suele tardar unos 2 días.
- Una vez que se ha recolectado una cantidad suficiente de células madre del donante, es hora de comenzar el procedimiento de trasplante.El donante puede regresar a su país en este momento.Por tanto, la duración de la estancia del donante es de aproximadamente 10 días.
- El paciente ingresa en el hospital y se inserta una vía central en una vena del cuello.Este catéter se utiliza durante todo el procedimiento de trasplante para administrar quimioterapia, otros medicamentos como antibióticos, transfusión de sangre y plaquetas y para realizar análisis de sangre.
- La duración de la quimioterapia para trasplantes alogénicos completos compatibles con HLA es de 6 días, para trasplantes de donantes no emparentados compatibles, de 7 días y para trasplantes haploidénticos de 9 días.Después de un período de descanso de un día, las células madre del donante se transfunden como si se transfundiera sangre a través del catéter en el cuello al día siguiente.
- Después de la quimioterapia y durante las últimas partes del trasplante, el paciente suele presentar pérdida de apetito y diarrea causadas por la quimioterapia.Existe la necesidad de transfusiones de sangre y plaquetas.La pirexia es común y se trata con antibióticos administrados a través de un catéter en el cuello.
- Las células madre comienzan a injertarse unos 10 días después del trasplante.Los síntomas de pérdida de apetito, diarrea y otros síntomas suelen comenzar a mejorar en este punto.Sin embargo, el paciente estará listo para salir del hospital en 5 a 7 días, ya que aún será necesario estabilizar los recuentos sanguíneos, los electrolitos y la nutrición oral adecuada.Por tanto, la duración total de la hospitalización es de aproximadamente 1 mes.
- Una vez que los pacientes están clínicamente estables, son dados de alta del hospital y atendidos en apartahoteles aprobados, donde se alojan con sus familias.Se proporciona transporte para controles clínicos y análisis de sangre de seguimiento.Un traductor siempre está presente tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios.
- El análisis de médula ósea se suele realizar 1 mes después del día del trasplante para asegurar que no existe enfermedad y comprobar que las células realmente pertenecen al donante.
- Cuando se determina que los pacientes se encuentran en condición estable, son trasladados a su país.El tiempo promedio estimado desde el día de la admisión hasta la fecha de regreso es de aproximadamente 2 a 3 meses, pero esto puede cambiar si hay problemas como infecciones continuas o un aumento lento en los recuentos sanguíneos u otras complicaciones.
- Si hay complicaciones, como infecciones que no responden a los tratamientos estándar durante la estancia en el país de origen, el paciente puede regresar a Acıbadem para recibir atención adicional.
¿Por qué el Hospital Acıbadem?
Los servicios se brindan en un
Ambiente esterilizado conforme a las normas internacionales.el trabajo
La interdisciplinariedad es importante en los centros de médula ósea.En caso de
necesario, todos los servicios afectados, como la unidad de cuidados intensivos, el
cirugía general, cardiología, nefrología y otorrinolaringología,
proporcionar apoyo.Las células madre trasplantadas se preparan en
Laboratorio aprobado por GMP de Acıbadem Healthcare Group;y todo
Las células se analizan para determinar su vitalidad, número y actividad antes
el procedimiento de trasplante.
Trasplantes haploidénticos a
Los trasplantes del Hospital Acıbadem se realizan por agotamiento de los linfocitos T
alfa-beta para reducir la complicación letal de la enfermedad del injerto mediante
relación con el anfitrión y, en consecuencia, la pérdida de pacientes como resultado de esto
complicación.
– Las células CD19 positivas son
también agotado para evitar la infección con el virus de Epstein Barr (EBV)
fatal después del trasplante.También ayuda a prevenir enfermedades.
Enfermedades linfoproliferativas letales relacionadas con el VEB.
– Soporte de células madre
mesenquimal que ayuda a reducir la enfermedad del injerto en comparación con eso
del huésped, para facilitar el trasplante y acelerar el restablecimiento de
La función inmune se proporciona para todos los trasplantes alogénicos, incluidos
el trasplante de compatibilidad total.Trasplante no relacionado y
Trasplante haploide pareado.
– Linfocitos T CD45Ra de donantes
con niveles reducidos de CD45Ra se infunden de forma rutinaria a todos los pacientes trasplantados.
haploidénticos para fortalecer la inmunidad antiviral.
– Linfocitos T específicos para
Se proporcionan virus sistemáticamente para la activación de CMV, EBV,
Virus BK, adenovirus y virus del herpes simple resistentes en
paciente.En ocasiones, este procedimiento puede salvar vidas.
– El Hospital Acıbadem utiliza las últimas tecnologías de trasplante y con la ayuda de un equipo clínico experimentado en trasplantes que brinda al paciente las mejores posibilidades de supervivencia.
– El Hospital Acıbadem presenta paquetes de trasplantes económicos a las instituciones y es muy competitivo en comparación con Europa occidental y Estados Unidos.
Terapia de células T con CAR en Acibadem Türkiye
La terapia con células T con CAR es un nuevo tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza células inmunitarias para atacar los tumores.Acibadem es el primero en Türkiye y la región en aplicar el nuevo tratamiento.
¿Qué es la terapia de células T con CAR?
El tratamiento con células T con CAR es una forma de inmunoterapia que cambia el mecanismo de dirección del sistema inmunológico para combatir el cáncer.La terapia es personalizada para cada paciente, utilizando células T, el componente principal de nuestro sistema inmunológico.
¿Cómo funciona la terapia con células T con CAR?
En la inmunoterapia con células T con CAR, las células T se derivan del cuerpo y se modifican genéticamente en el laboratorio para producir receptores de antígenos quiméricos (CAR) específicos.Cuando las células modificadas (células T) se reinyectan en el paciente, los nuevos receptores les permiten identificar antígenos particulares de las células cancerosas y destruir el tumor.
¿Qué tipos de cánceres se pueden tratar con la terapia de células T con CAR?
Hasta la fecha, la terapia con células T con CAR está aprobada para la leucemia linfoblástica aguda de células B refractaria (LLA-B), el linfoma de células B y el mieloma múltiple.En Acibadem, el tratamiento con CAR-T transporta el receptor CD-19.Puede considerarse para pacientes con leucemia linfoblástica aguda de células B y linfoma no Hodgkin (LNH) en recaída o refractaria después del trasplante.Nuestro producto estará listo dentro de 1 año para ensayos clínicos sobre mieloma múltiple.
Para que la terapia con células T con CAR tenga éxito, el paciente debe gozar de buena salud general y la carga tumoral debe ser baja.Por lo tanto, nuestros médicos prescribirán principalmente quimioterapia y/o radioterapia puente antes del procedimiento para aumentar el éxito del tratamiento.
¿Qué es el procedimiento CAR T-Cell?
Si se le considera elegible para la terapia de células T con CAR, sus células sanguíneas periféricas o las de su donante se recolectarán con un dispositivo de aféresis.Este procedimiento dura aproximadamente de 2 a 4 horas.Luego, se modificará la estructura genética de estas células y proliferarán en el laboratorio.El producto final se congelará y almacenará hasta que se completen las pruebas de control de calidad.Los procesos de producción y control de calidad de las células CAR-T durarán aproximadamente 21 días.
Mientras tanto, antes de que comience la terapia, se mantendrá un protocolo de quimioterapia de doble agente para la linfodepleción durante 4 días para crear espacio para las células CAR-T modificadas en su cuerpo.Deben pasar 48 horas para ayudar a excretar el medicamento del organismo.Finalmente, las células T CAR personalizadas se administrarán por vía intravenosa en 30 minutos.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la terapia con células T con CAR?
La terapia con células CAR-T es un tratamiento de aproximadamente 2 semanas que incluye linfodepleción y administración de células CAR-T.Después del procedimiento, nuestros médicos pueden atender los efectos secundarios como el síndrome de liberación de citoquinas, la neurotoxicidad o las infecciones.El tiempo desde la administración de la celda hasta el alta es generalmente inferior a 1 mes.
Después de la terapia de células T con CAR, necesitará tratamiento con IVIG (inmunoglobulina) durante hasta 1 año.Se contará el recuento de células CAR T, se comprobará la probabilidad de enfermedad insidiosa y el recuento de células B se analizará mensualmente.Si se obtiene un resultado negativo en alguno de estos tres parámetros de seguimiento, su tratamiento se completará con un alotrasplante de células madre.
¿Cuál es la tasa de éxito del tratamiento del cáncer de células T con CAR?
Los ensayos internacionales demuestran que la respuesta total puede ser >90% en la leucemia linfoblástica aguda y >80% en pacientes con linfoma no Hodgkin.Estas cifras son comparables a nuestros datos.Hoy en día, la terapia con células T con CAR es la opción más eficaz disponible para pacientes con LLA y LNH resistentes a la terapia de segunda línea.La inmunoterapia CAR-T ofrece a estos pacientes la posibilidad de una curación completa.
